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醫保統籌支付是誰的錢

醫保統籌支付是誰的錢的答案是:社保基金的錢

醫保統籌支付是誰的錢

社保會統籌一個地區所有用人單位為員工繳納的社保基金,其中有一部分是醫療保險基金的,醫療保險基金就是為了支付病人一定的醫療費用,也就是我們常説的醫療費用報銷。

社保基金的全稱是全國社會保障基金,由全國社會保障基金理事會管理。社保基金的來源除了個人和企業繳納之外,也有國有股減持劃入資金及股權資產、中央財政撥入資金、經國務院批准以其他方式籌集的資金及其投資收益。

社保基金會在遵循流動性和安全性的基礎上進行一定的投資,社保基金的投資範圍包括銀行存款、國債、證券投資基金、股票、信用等級在投資級以上的企業債、金融債等有價證券。

1、統籌基金支付金額=(住院醫療費用-自費項目-起付標準)×統籌基金支付比例。

2、統籌基金是對於不記入帳户部分的繳費,需要進入統籌基金。統籌基金就是所有單位繳費都統一放到一個公共的基金部分,然後再從這個統一的統籌基金中支出基金給那些需要享受待遇的參保人員。

1、參保人在指定門診就醫點服務時間外,因急診直接到本鎮(街)社區衞生服務中心就醫發生的基本醫療費,統籌基金按規定支付。

2、參保人直接到本鎮(街)社區衞生服務中心門診搶救發生的基本醫療費,統籌基金按規定支付;直接到指定門診就醫點及本鎮(街)社區衞生服務中心以外的市內醫療機構門診搶救發生的基本醫療費,統籌基金支付比例降低10%.

3、經指定門診就醫點轉診到社區衞生服務中心的,統籌基金按規定支付;轉到鎮(街)定點醫院本部門診部或市屬定點專科醫院本部門診部的,統籌基金支付比例降低10%;轉到市內定點三級醫院本部門診部的,支付比例降低20%;轉到其他醫療機構的,統籌基金不予支付。

4、除以上幾種情形外,參保人自行到指定門診就醫點以外的醫療機構門診就醫,統籌基金不予支付。

標籤: 醫保 統籌 支付
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